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新北市各區衛生所
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恙蟲

Q:什麼是恙蟲?
A:恙蟲是一種蟎類故又稱恙蟎,它的成蟲是八隻腳的,在分類上較接近蜘蛛。

Q:恙蟲是生活在什麼地方,為什麼會被它叮咬到?
A:在自然界中恙蟲喜好高溫潮濕的環境,由於它在幼蟲時期必需叮咬動物行寄生生活,所以在野外雜草叢生處(如荒野、草地、山谷、田園等),野生小型哺乳動物(如鼠類)和恙蟲會共同形成一個流行區域,人若至該處活動則易受恙蟲幼蟲叮咬而致病。

Q:如何確定得到恙蟲病?
A:除了臨床症狀外,最主要的判定要經由抽血檢查患者體內是否產生恙蟲病立克次體的抗體,本項檢驗通常需發病期及恢復期二次的檢驗結果作判定。

Q:為何檢查恙蟲病要在不同時間抽二次血?
A:為要比較患者身體的恙蟲病立克次體抗體是否有上升的情形,在不同時間要採二次血,同時二次採血的間隔至少在7天以上。

Q:恙蟲病存在有多久了?
A:恙蟲病在中國歷史書上記載很早,西元313年 (相當於中國的晉朝) 就有恙蟲病的記載,葛洪先生在他的兩本著作:《抱朴子》及《肘后備急方》中對恙蟲病的病徵及流行病學均有詳細的描述記載。 根據文獻報告,在台灣地區於西元1915年首先有恙蟲病分佈報告,之後全島各地陸續有恙蟲病病例的記載。

Q:我們常用的問候語「別來無恙」就是指恙蟲病嗎?
A:漢朝應劭先生的著作:《風俗通義》記載:「恙、噬蟲,能食人心」。古時候的人居住環境多草叢,容易被恙蟲叮咬,因此常相互問候:「無恙」。

Q:恙蟲在世界上的分布如何?
A:恙蟲在全世界各地均存在,但恙蟲病流行的範圍僅局限於亞澳地區,其分布範圍西至巴基斯坦和阿富汗,東至日本本州北端,南到整個東南亞至澳洲東北部及西南太平洋。

Q:恙蟲病目前有藥物可以治療嗎?
A:目前四環素類藥物有極佳的療效,但仍請就醫,由醫師處方治療。

Q:到山區、草叢活動後,若不適懷疑感染恙蟲病該怎麼辦?
A:須立即就醫,並告訴醫師您的活動史,同時檢查身體上有無被恙蟲叮咬的痕跡。

Q:誰是感染恙蟲病的高危險群?
A:常在山區狩獵、耕種、登山探險者、深入草叢活動者均為易受恙蟲叮咬的對象。

Q:恙蟲病的死亡率如何?
A:一般介於1~60﹪,但若早期發現適當的治療,死亡率通常低於1﹪。

 
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Q:那一個季節被恙蟲叮咬到的機會最大?
A:台灣地區全年都有被恙蟲叮咬的可能,但以5月到12月為高峰。 

Q:被恙蟲叮咬時看的到嗎?會痛嗎?
A:恙蟲幼蟲的體型非常小,只有0.2~ 0.3mm,肉眼幾乎看不見,被叮咬時也沒有感覺,但如果被叮咬得病,多數患者在叮咬處會形成一個潰瘍性焦痂。

Q:恙蟲喜歡叮咬人體什麼部位?
A:全身體表各處都有可能,但以皮膚柔軟處居多,如腰部、鼠蹊部及腋下。

Q:被帶菌恙蟲叮咬後多久開始發病(潛伏期)?
A:會依感染到立克次體的量而有差異,從6天到21天都有,一般以9到12天最多。

Q:恙蟲病的症狀是什麼?
A:恙蟲病的主要臨床症狀為(1)焦痂(eschar):大約有50-80﹪患者可在被恙蟲叮咬處發現(2)局部淋巴腺發炎腫大(3)發燒:39℃以上,若未用抗生素治療,高燒約可持續14天(4)出疹:發燒第4-5天起,軀幹先出現紅色斑丘疹,繼而擴至四肢及臉。其他症狀有頭痛、大量出汗、結膜充血,如未適當治療,嚴重時會有血壓下降、意識不清、肺炎、心肌炎、休克等現象,死亡率可有1-60%之差異。

Q:恙蟲病會不會由人傳給人?
A:在自然的情況下,恙蟲病只會經恙蟲叮咬而傳播,不會直接由人傳給人。

Q:要如何預防恙蟲病?
A:恙蟲幼蟲都是在雜草的尖端等待宿主經過,因此在野外旅遊或工作時,應儘量不要進入草叢地帶,最好穿著長袖衣褲及長靴避免皮膚暴露。如果必需進入恙蟲猖獗地區活動者,應於身體暴露處塗佈驅蟲劑,如Diethyltoluamide(DEET),且每4至8小時重施一次;或請醫師處方,服用偉霸黴素(Doxycyline)每週200mg,離開後仍需續用3-4週。離開易感染地後儘快沐浴,換洗全部衣物,並仔細檢查有無被恙蟲幼蟲叮咬。

Q:有預防恙蟲病的疫苗嗎?
A:目前正在開發中,還沒有上市。 

Q:懷疑感染恙蟲病就醫時應注意什麼事情?
A:恙蟲病初期只有發燒的現象,很容易誤診為一般病毒性疾病如感冒,因此在發病前一兩週若有野外活動的經驗,應主動告訴醫師懷疑是恙蟲病,以免延誤治療時機。

 
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Q:什麼是水痘?
A:水痘是一種兒童期的高傳染性疾病,好發於2至8歲的孩童。水痘是由水痘皰疹病毒所引起的急性發疹性疾病,主要是經由接觸或飛沫傳染。潛伏期約十四天。水痘的傳染力相當強,一般在發疹前兩天到出疹全部結痂(約五天)的期間都具傳染力。 發疹時皮膚出現紅色的疹子,然後形成水珠樣的水泡,再轉為膿胞,最後結痂乾掉。 在未具有免疫力的小孩,如接觸水痘患者,約80-90%會受感染; 當患者之免疫力生成不成熟或有缺陷時,其水痘感染並不易痊癒 ,且易有併發症,如肺炎、腦膜炎、皮膚及軟組織感染。

Q:水痘有疫苗可預防嗎?
A:水痘疫苗是活性減毒疫苗,在美國及日本已使用了10 至20年。從早期只使用於抵抗力較弱的病童,到目前適用在健康的孩童或成人。

Q:以前認為每個人都應自然感染水痘,以產生抗體,故有需要接種嗎?
A:由於水痘疫苗的接種,能減少水痘發病的不適,及可能的併發症。因此對這個傳染力極高,幾乎在30歲前都感染過的傳染病,若能減少發病,能減輕家庭及政府的醫療支出。特別是成人得到水痘的併發症都較為嚴重。

Q:水痘疫苗副作用為何?
A:一般的副作用有發燒,注射部位的腫痛,及出疹等。至於接種後發生帶狀皰疹,或傳染水痘給其它建康者的情形則極罕見。

Q:水痘疫苗的效力為何?
A:根據目前的觀察,疫苗的保護期達10年以上,保護率在90%以上。即使有少數疫苗接種者仍會感染水痘,但症狀都較輕微。若接觸水痘患者,三天內施打保護率可達70-80%。目前建議是,12個月至12歲大的孩童皮下施打0.5 毫升的疫苗,12歲以上必須在施打第一劑後,4至8個星期再接受第二劑。

Q:水痘疫苗接種的禁忌?
A:1.對疫苗成份過敏者。 2.未治療的活動性肺結核患者。 3.先天或後天免疫機能缺損者。 4.懷孕婦女。 5.接受輸血,使用免疫球蛋白,使用帶狀泡疹免疫球蛋白五個月內避免接種。 6.接種疫苗後6週內避免使用水楊酸(阿斯匹靈)。 

Q:請問水痘疫苗是否可與一歲3個月時小朋友應施打之疫苗同時施打?
A:水痘疫苗可以和所有目前上市的疫苗,同時接種在不同部位。  

 
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Q:什麼是腮腺炎 (mumps)?
A:俗稱〝豬頭皮〞,是一種經飛沫傳染的病毒(Mumps virus, a member of the genus Paramyxovirus)性疾病。好侵犯唾液腺,尤其是耳下腺,病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大,有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期受到感染,易併發睪丸炎或卵巢炎,可能影響生育能力。 

Q:腮腺炎有疫苗可預防嗎? 
A:可用預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒性混合疫苗(MMR)接種免疫,其預防效果平均可達95%以上,並可獲長期免疫,現行建議幼兒於出生滿十五個月接種。

Q:以往認為每個人在孩童期都應該自然感染腮腺炎,以獲得終身免疫,故有需要接種疫苗嗎?
A:因自然感染腮腺炎疾病可能引起嚴重併發症,而接種安全有效疫苗可以預防往後的自然感染,故接種疫苗是確有必要。

 
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